Come attivare l'ADI: assistenza domiciliare integrata dell'ASL passo per passo

L'ADI, assistenza domiciliare integrata, è il servizio con cui l'ASL porta a casa della persona prestazioni sanitarie e socio-sanitarie (infermiere, medico, fisioterapista, talvolta altre figure) dopo una valutazione del bisogno. Per attivarla si parte di solito dal medico di famiglia o, se la persona è ricoverata, dal reparto ospedaliero, che segnalano il caso al Punto Unico di Accesso (PUA) del distretto sanitario; l'ASL valuta, definisce un piano e avvia le prestazioni. I tempi, i moduli e le intensità variano da Regione a Regione, ma la sequenza è quasi sempre la stessa.

Che cos'è e che cosa comprende

Le cure domiciliari rientrano nei livelli essenziali di assistenza (LEA) garantiti dal Servizio sanitario nazionale. Nell'ADI possono essere incluse:

prestazioni infermieristiche (medicazioni, terapie, gestione di cateteri e stomie, controllo dei parametri);
prestazioni mediche del medico di famiglia o di specialisti;
riabilitazione motoria a domicilio;
supporto di altre figure sanitarie o sociali, in base al piano;
in alcuni casi, aiuto per l'igiene personale con operatori socio-sanitari.

L'ADI non è assistenza continua nelle 24 ore e non sostituisce la badante. È un servizio programmato, a intensità variabile, deciso dall'ASL. Può essere attivato per periodi limitati (per esempio dopo una frattura) o per lunghi periodi in caso di cronicità e fragilità.

Chi può richiederla

In generale può beneficiarne chi è residente nell'ASL (o ha domicilio sanitario) e ha un bisogno assistenziale che richiede cure a casa: persone anziane non autosufficienti, malati cronici, persone dimesse dall'ospedale con necessità di continuità assistenziale, pazienti in fase avanzata di malattia. Spesso è necessaria una condizione di non trasportabilità o difficoltà ad accedere ai servizi ambulatoriali. L'età non è l'unico criterio: conta il bisogno accertato.

Passo per passo

Parlate con il medico di famiglia. Spiega la situazione e può compilare una proposta di attivazione o una richiesta di valutazione.
Contattate il PUA o la Casa della Comunità del vostro distretto. In molte ASL esiste un numero telefonico, uno sportello o una modulistica online. Chiedete il modulo di richiesta di cure domiciliari.
Preparate i documenti: documento d'identità e tessera sanitaria, codice fiscale, relazione clinica o lettera di dimissione, elenco dei farmaci, eventuale verbale di invalidità e di accompagnamento, recapito del familiare di riferimento.
Attendete la valutazione multidimensionale. Un'Unità di Valutazione Multidimensionale (UVM) o un team analogo esamina il quadro sanitario, funzionale, cognitivo e sociale, spesso con una visita a domicilio.
Ricevete il piano assistenziale individuale (PAI). Indica le prestazioni, la frequenza, la durata e le figure coinvolte, e viene condiviso con la famiglia.
Avvio e verifiche periodiche. L'ASL organizza le visite; il piano viene rivisto quando il bisogno cambia.

Se la persona è in ospedale, chiedete al reparto di attivare la dimissione protetta: il servizio sociale ospedaliero segnala il caso al territorio prima dell'uscita, evitando vuoti assistenziali. Maggiori dettagli nella guida sulla valutazione e dimissioni protette.

Quanto costa

Le prestazioni sanitarie dell'ADI sono a carico del Servizio sanitario e non prevedono compartecipazione, salvo eventuali ticket per alcune prestazioni specialistiche secondo le regole regionali. Possono invece essere a pagamento (o con compartecipazione) le componenti socio-assistenziali erogate dal Comune, per esempio aiuto domestico e igiene personale, e ovviamente l'assistenza privata che la famiglia sceglie di aggiungere.

Un esempio illustrativo: se l'ASL riconosce tre accessi settimanali di un infermiere, la famiglia risparmia il costo di queste prestazioni, che a tariffa privata potrebbero pesare centinaia di euro al mese, ma dovrà comunque organizzare chi assiste la persona nelle restanti ore.

Tempi e che cosa fare in caso di ritardo

I tempi di valutazione e di attivazione variano molto: nei casi urgenti, come le dimissioni protette, possono essere di pochi giorni; in altri casi molte settimane. Se la richiesta resta ferma:

sollecitate per iscritto (PEC o raccomandata) il distretto sanitario, indicando la data della domanda;
rivolgetevi all'URP dell'ASL o al servizio di tutela dei cittadini;
chiedete aiuto a un patronato o ad associazioni di tutela dei malati;
in caso di diniego o intensità ritenuta insufficiente, chiedete copia del provvedimento motivato e valutate un riesame o, con un legale, un ricorso.

Errori da evitare

Aspettare l'ultimo momento: la richiesta va fatta prima della dimissione o appena emerge il bisogno.
Non indicare tutti i bisogni nella richiesta: più la relazione clinica è completa, più la valutazione è corretta.
Confondere ADI e SAD: sono servizi diversi, il primo dell'ASL e il secondo del Comune, descritto nella guida su SAD e ISEE.
Considerare l'ADI sufficiente senza un piano per le ore non coperte.

Quando consultare un professionista

Il medico di famiglia e l'assistente sociale dell'ASL sono i primi riferimenti. Se il bisogno è complesso, il geriatra può suggerire il livello di intensità assistenziale più appropriato. Per le pratiche amministrative, patronati e associazioni di tutela possono accompagnare nella richiesta.

Domande frequenti

L'ADI è gratuita?

Le prestazioni sanitarie sono garantite dal Servizio sanitario; eventuali componenti sociali comunali possono richiedere compartecipazione.

Bisogna avere l'invalidità o l'accompagnamento per l'ADI?

No, il requisito è il bisogno assistenziale accertato dalla valutazione, non il riconoscimento di invalidità.

Quanto dura l'ADI?

Dipende dal piano: può essere temporanea o prolungata, con verifiche periodiche.

Posso usare l'ADI insieme alla badante?

Sì, sono compatibili: l'ADI offre prestazioni sanitarie programmate, la badante assistenza quotidiana.

Fonti ufficiali

Ministero della Salute — LEA e cure domiciliari
AGENAS — Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali
La vostra ASL e il portale della Regione — moduli e recapiti del PUA