Costo orario di OSS, infermiere e fisioterapista a domicilio: come leggere un preventivo

Chi ha bisogno di assistenza qualificata a casa, per esempio dopo una frattura o per medicazioni e terapie, può rivolgersi a operatori socio-sanitari (OSS), infermieri e fisioterapisti in forma privata oppure ottenere parte delle prestazioni gratuitamente dall'ASL. La tariffa privata varia molto per città, tipo di prestazione e modalità (singola visita o pacchetto di ore). In questa guida vediamo che cosa si paga, come leggere un preventivo e quando la prestazione è a carico del Servizio sanitario.

Chi fa che cosa

Le figure non sono intercambiabili e conoscere le differenze evita di pagare per ciò che non si riceve.

Figura	Che cosa può fare, in sintesi	Quando serve
Assistente familiare (badante)	Aiuto nelle attività quotidiane, pasti, igiene di base, compagnia	Bisogni assistenziali non sanitari
ASA / OSS	Igiene personale, mobilizzazione, supporto nell'alimentazione, alcune attività sanitarie sotto indicazione dell'infermiere (l'OSS)	Non autosufficienza con bisogni di cura alla persona
Infermiere	Medicazioni, iniezioni, gestione di cateteri e stomie, monitoraggio dei parametri	Bisogni sanitari
Fisioterapista	Riabilitazione motoria, prevenzione delle cadute, esercizi	Dopo un evento acuto o per mantenere l'autonomia

Le competenze precise dipendono dalla normativa regionale e dal profilo professionale. In caso di dubbio, chiedete per iscritto quali attività svolgerà l'operatore.

Come si forma la tariffa oraria

La tariffa che la famiglia paga a una cooperativa o a un servizio privato include in genere:

Retribuzione dell'operatore, secondo il contratto applicato (per esempio quello delle cooperative sociali).
Contributi, TFR e oneri assicurativi a carico dell'impresa.
Formazione e coordinamento: supervisione, sostituzioni, gestione dei turni.
Costi di gestione e margine dell'impresa.
Spostamento: alcune strutture addebitano un rimborso chilometrico o un minimo di accesso, soprattutto per le visite brevi.

Gli infermieri e i fisioterapisti liberi professionisti applicano un onorario per prestazione o per ora, che include il tempo del viaggio e l'eventuale materiale di consumo. Una nota importante: l'onorario è libero e non esiste una tariffa nazionale uniforme, quindi chiedete sempre un preventivo scritto.

Esempio di preventivo (illustrativo)

Supponiamo che servano due ore alla settimana di un infermiere per medicazioni e sei ore di un OSS per l'igiene personale. Con costi orari ipotetici (infermiere 35 euro, OSS 24 euro):

Voce	Calcolo mensile (4,3 settimane)	Importo
Infermiere	2 ore × 4,3 × 35 €	circa 301 €
OSS	6 ore × 4,3 × 24 €	circa 619 €
Materiale di consumo	stima	40 €
Totale		circa 960 €

Le cifre sono inventate per mostrare il metodo, non rilevazioni di mercato. Se le medicazioni fossero riconosciute come prestazioni di ADI, il costo dell'infermiere sarebbe a carico dell'ASL e la spesa scenderebbe di circa 300 euro al mese. Ecco perché conviene sempre chiedere prima una valutazione pubblica, descritta nella guida su come attivare l'ADI.

Cosa può essere gratuito (o quasi)

Prestazioni infermieristiche e riabilitative a domicilio nell'ambito dell'assistenza domiciliare integrata: rientrano nei livelli essenziali di assistenza, quindi sono a carico del Servizio sanitario, previa valutazione e presa in carico.
Ausili e presidi (letti, materassi antidecubito, ausili per la mobilità, ausili per l'incontinenza): in molti casi possono essere forniti dall'ASL per chi ha i requisiti, tramite il nomenclatore dei presidi; servono prescrizione e autorizzazione.
Servizi sociali comunali (SAD, pasti, telesoccorso): spesso con compartecipazione legata all'ISEE, come spiegato nella guida su SAD e ISEE.

Che cosa chiedere prima di accettare un preventivo

Quali prestazioni sono incluse e quali no.
Qual è la tariffa oraria e quali maggiorazioni si applicano (notte, festivi, urgenze).
Se esiste un minimo di accesso o un costo di trasferta.
Quale qualifica ha chi eseguirà il servizio e se è iscritto all'albo (infermieri e fisioterapisti hanno un albo professionale).
Come funzionano disdetta e pagamento.
Se la fattura o la ricevuta consente la detrazione delle spese sanitarie nel modello 730.

Detrazione delle spese sanitarie

Le spese mediche e di assistenza specifica (per esempio infermieri e fisioterapisti per prestazioni sanitarie) possono essere detraibili con aliquota del 19%, al netto di una franchigia, se documentate e pagate con strumenti tracciabili, salvo eccezioni. È una voce diversa dalla detrazione per l'assistenza personale dei non autosufficienti. Per i dettagli, consultate la guida su detrazioni e deduzioni o chiedete a un CAF.

Quando rivolgersi a un professionista

Il medico di famiglia o lo specialista può prescrivere le prestazioni e certificarne la necessità; l'infermiere di famiglia e comunità, dove presente, orienta sui servizi; il CAF verifica la detraibilità. Diffidate di chi promette prestazioni sanitarie senza qualifica professionale o chiede pagamenti anticipati elevati.

Domande frequenti

L'OSS può fare le iniezioni?

Le competenze dell'OSS sono definite dalla normativa e dai protocolli; in generale le attività sanitarie rilevanti spettano all'infermiere. Chiedete conferma scritta alla struttura.

Quanto dura una visita infermieristica?

Dipende dalla prestazione: una medicazione semplice può richiedere meno di un'ora, ma molti operatori applicano un minimo di accesso. Specificatelo nel preventivo.

La fisioterapia a domicilio è coperta dal Servizio sanitario?

In parte sì, dopo prescrizione e valutazione, soprattutto in ADI e per percorsi riabilitativi dopo eventi acuti; i tempi di attesa possono essere lunghi e molte famiglie integrano con sedute private.

Fonti ufficiali

Ministero della Salute — LEA, cure domiciliari e ausili
FNOPI — Federazione nazionale degli Ordini delle professioni infermieristiche
Agenzia delle Entrate — detrazione delle spese sanitarie